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05/02/12  FALTAN: -696 días

HOJA DE INSCRIPCIÓN PARA EL XXII CAMPEONATO DE TRABAJO DEL REAL CEPPA
San Juan de Aznalfarache - Sevilla
12, 13 y 14 Marzo 2010

< < VOLVER    * TODOS LOS DATOS SON OBLIGATORIOS

DATOS DEL PERRO

nombre:  

afijo:  

nºcartilla:  

L.O.E.:  

fecha nacimiento:  

tatuaje:  

sexo:   Macho Hembra

padre:   padre:

madre:

madre:   padre:

madre:

puntos obtenidos en la prueba clasificatoria:
A: B: C: TOTAL:

selectiva en la que se clasificó:

grupo de trabajo al que pertenece:

DATOS DEL PROPIETARIO Y DEL GUÍA

nombre del propietario:  

apellidos del propietario:  

nºsocio:  

nombre del guía:  

nºsocio:  

dirección:  

código postal:  

población:  

provincia:  

delegación:  

teléfono (fijo o móvil):  

e-mail:  

Imagen
Por favor elija una imagen que se ajuste al modelo.



Talla de camiseta:   XL L M S XXL XXXX Otra

Si lo desea pude enviar también la CARTILLA y el PEDIGREE (formato pdf o jpg)

IMPORTANTE:
- La participación en la CNT del Real C.E.P.P.A. estará supeditada a los 32 perros con mayor puntuación en las selectivas autorizadas por el club más un reserva.
- Las inscripciones deberán ir acompañadas de la fotocopia de la cartilla donde conste la prueba en que se clasificó y del pedigree del ejemplar. Debe enviar por FAX las fotocopias de la CARTILLA y el PEDIGREE
- Es imprescindible que el ejemplar esté inscrito en el L.O.E. antes de la celebración del Campeonato.
- Los participantes deberán presentar la documentación original en el CNT, Cartilla de Trabajo, Pedigree y Cartilla de vacunación.

Autorizo expresamente al Real CEPPA para que pueda publicar los datos de carácter personal que figuran más arriba de acuerdo con la L.O. 15/1999 en el Catálogo del XIX Campeonato Nacional de Trabajo-2007, en la Revista y en la Página Web del Real CEPPA. Así como para su registro en la base de datos del Club.